Early diagnosis and treatment of Alzheimers disease: new definitions and challenges

The prevalence of Alzheimer's disease (AD), a progressive neurodegenerative disorder, is expected to more than double by 2050. Studies on the pathophysiology of AD have been changing our understanding of this disorder and setting a new scenario for drug development and other therapies. Concepts like the "amyloid cascade" and the "continuum of AD," discussed in this article, are now well established. From updated classifications and recommendations to advances in biomarkers of AD, we aim to critically assess the literature on AD, addressing new definitions and challenges that emerged from recent studies on the subject. Updates on the status of major clinical trials are also given, and future perspectives are discussed.

Influence of Rivastigmine transdermal on butyrylcholinesterase levels in patients with Alzheimers disease / A influência da rivastigmina transdérmica nos níveis de butirilcolinesterase em pacientes com doença de Alzheimer

Cholinesterase inhibitors (ChE-Is) are among the main drugs approved for the treatment of Alzheimer's disease (AD). Rivastigmine in the form of a transdermal patch is an alternative delivery method, and can give greater treatment compliance. Objectives: To conduct a preliminary assessment of the neurocognitive and biological effects of oral and transdermal Rivastigmine in patients with AD and to identify a potential biological marker and demonstrate a possible relationship between esterase levels and behavioral scores of AD patients. Methods: Forty patients with AD were treated with cholinesterase inhibitors (ChE-Is), evaluated using the MMSE and NPI, and simultaneously sampled to determine their serum levels of AChE and BuChE for 180 days. Results: The differences obtained between oral and transdermal forms, as assessed by the MMSE and NPI scores of the AD patients, were not significant at the three time points examined (0, 90, and 180 days). However, serum BuChE levels of the transdermal group differed significantly (p<0.0004) compared with those of the oral group at 90 days. Conclusion: Use of a transdermal ChE-I, rivastigmine tartrate significantly reduced BuChE levels in the AD patients studied.

Os inibidores das colinesterases estão entre as principais drogas aprovadas para tratamento da doença de Alzheimer (DA). Rivastigmina na forma de adesivo transdérmico é um método alternativo de liberação e pode fornecer uma maior aderância ao tratamento. Objetivos: Conduzir uma abordagem preliminar dos efeitos neurocognitivos e biológicos da rivastigmina oral e transdérmica em pacientes com DA e identificar um potencial marcador biológico e demonstrar uma possível relação entre níveis de esterases e escores de comportamento de pacientes com DA. Métodos: Quarenta pacientes com DA com inibidores de colinesterases foram avaliados usando o MEEM e o INP e colhidas amostras para determinar seus níveis séricos de AChE e BuChE por 180 dias. Resultados: As diferenças obtidas entre as formas oral e transdérmica, avaliadas pelo MEEM e INP não diferiram em três ocasiões (0, 90 e 180 dias). Todavia, os níveis de BuChE no grupo transdérmico diferiu significativamente (p<0.0004) comparados ao grupo de administração oral em 90 dias. Conclusão: O uso do tartarato de rivastigmina, forma transdérmica reduziu significativamente os níveis de BuChE nos pacientes estudados com DA.

Vivências e aprendizagens do paciente idoso na rotina da hemodiálise / Experiences and learnings of the elderly patients in the hemodialisis routine

O presente artigo é resultado de estudo realizado com objetivo de compreender a vivência do idoso submetido ao tratamento em hemodiálise, identificando a aquisição de novas aprendizagens no decorrer deste processo. Foram realizadas entrevistas com 08 pacientes idosos submetidos ao tratamento em um hospital da rede privada do município de Teresina-PI. Os resultados mostram que as mudanças de hábitos da rotina diária impõem inúmeros desafios a serem enfrentados. Concomitantemente observou-se o desencadeamento da aquisição de novos conhecimentos indispensáveis para viver essa realidade, o que propicia a composição de novas visões de mundo pelos idosos submetidos ao tratamento de hemodiálise...

The present study results from the observation of the experience of elderly patients that were submitted to hemodialysis treatment, trying to find out their new learning during the period of treatment. The interviews were conducted with 08 elderly patients who took the treatment in a private hospital in the city of Teresina-PI. The results showed us that their changes of habits in daily routine may become a challenge for them. At the same time, those elderly patients acquired new knowledge resulting a new vision of the world...

Avaliação da capacidade funcional e sintomas depressivos após cirurgia cardíaca / Evaluación de la capacidad funcional y síntomas depresivos después de cirugía cardíaca / Evaluation of functional capacity and depressive symptoms after cardiac surgery

A Doença Arterial Coronariana (DAC) é a causa mais comum do sofrimento do músculo cardíaco. Os avanços da medicina permitiram resultados satisfatórios em relação à morbidade e mortalidade, tornando-se o tratamento cirúrgico uma opção para os idosos acometidos. O objetivo deste estudo foi verificar e analisar se houve alteração na capacidade funcional e prevalência de sintomas depressivos após três meses da cirurgia cardíaca. Os pacientes foram avaliados antes, um mês e três meses após a cirurgia. Seis sujeitos participaram deste estudo. Os instrumentos utilizados: Escala de Atividades Básicas de Vida Diária (AVDs); Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs); Escala de Depressão Geriátrica (GDS). Resultados: Observou-se que nas AVDs, três pacientes apresentaram limitação até o primeiro mês após a cirurgia, depois retornaram aos valores iniciais. Quatro pacientes apresentaram queda importante das AIVDs. Destes, três pacientes não haviam retornado aos valores iniciais após três meses. A GDS sinalizou suspeita de depressão em cinco participantes. Considera-se que neste grupo, a cirurgia cardíaca não alterou a capacidade funcional básica dos pacientes após três meses de cirurgia. Quanto às AIVD, observou-se a tomada de responsabilidade dos familiares no que se refere ao controle das finanças e à administração de medicamentos. A redução nos atividades instrumentais apresentou-se acompanhada de um aumento na escala de depressão. Tais constatações suscitam reflexões no sentido da dependência funcional repercutir negativamente e desencadear sintomas depressivos no idoso.

Coronarian Arterial Disease (CAD) is the commonest cause of suffering for the cardiac muscle. The advancements of medicine allowed satisfactory results regarding morbidity and mortality, and surgical treatment became an option for affected old people. Our aim was checking and analyzing possible alterations in functional capacity and predominance of depressive symptoms after three months of cardiac surgery. Patients were evaluated before surgery, after a month of surgery and after three months of surgery. Six subjects participated in this study. The instruments used were the Scale of Daily Life Basic Activities (DLBAs); the Scale of Daily Life Instrumental Activities (DLIAs); and the Scale of Geriatric Depression (GDS). We noticed that in the DLBAs, three patients presented limitations up to the first month after surgery and then returned to initial values. Four patients presented important fall in DLIAs. From these, three patients did not returned to initial values after three months. GDS point to a possible depression in five participants. We then consider that in this group cardiac surgery did not alter the functional basic capacity of patients after three months of surgery. As for DLIA, we observed that relatives took responsibility of finances control and medicine administration. The reduction in instrumental activities was accompanied by an increase in the scale of depression. Such observations make us reflect on the possible negative effects of functional dependence and their triggering depressive symptoms in old people.

Las Enfermedades Arteriales Coronarias (EAC) son la causa más común de sufrimiento para el músculo cardíaco. Los progresos de la medicina permitieron resultados satisfactorios en cuanto a morbidad y mortalidad, y la cirugía se hizo una opción para envejecidos afectados. Nuestro objetivo es verificar y analizar modificaciones posibles e la capacidad funcional y predominio de síntomas depresivos después de tres meses de la cirugía cardíaca. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía, después de un mes de cirugía y después de tres meses de cirugía. Seis sujetos participaron en este estudio. Los instrumentos usados fueran la Escala de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVDs); la Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVDs); y la Escala de Depresión Geriátrica (GDS). Notamos que en las ABVDs, tres pacientes presentaron limitaciones hasta el primer mes después de la cirugía y luego volvieron a los valores iniciales. Cuatro pacientes presentaron reducción importante en las AIVDs. De éstos, tres pacientes no volveran a los valores iniciales después de tres meses. La GDS señala una posible depresión en cinco participantes. Entonces consideramos que en este grupo la cirugía cardíaca no cambió la capacidad básica funcional de pacientes después de tres meses de la cirugía. En cuanto a AIVDs, observamos que los parientes tomaron la responsabilidad de control de finanzas y administración de medicinas. La reducción de actividades instrumentales fue acompañada por un aumento de la escala de depresión. Tales observaciones nos hacen reflexionar sobre los efectos negativos posibles de la dependencia funcional y su papel de provocadores de síntomas depresivos en envejecidos.

Terapia Multidisciplinar: uma proposta de tratamento global do idoso / Multi-Disciplinary Therapy - A Proposal for the Global Treatment of the Elderly

A terapia multidisciplinar constitui a abordagem completa do idoso por uma equipe de vários profissionais simultaneamente preocupados em abranger os mais diferentes aspectos do envelhecimento. Este projeto vem sendo realizado com idosos de ambos os sexos num Centro-Dia na Aldeia de Emaús - Casa de Repouso para idosos de Sorocaba, objetivando melhor qualidade de vida, envelhecimento mais digno. A equipe é constituída por oito profissionais habilitados ao cuidado de idosos além de duas curadoras, uma recepcionista e um motorista, todos também treinados e especialmente os trabalhos são realizados diariamente, das 8:00 horas às 18:00 horas, sendo que os participantes são apanhados em seus domicílios pelo veículo da aldeia de Emaús. Entre as atividades oferecidas estão: atividade física orientada; conversa com a psicóloga; almoço festivo; tertúlia; atividades orientadas (para a memória, AVDs, artesanato), celebração da palavra, comendo melhor, lazer e música. Exitem limitações e benefícios bem estabelecidos. Conclui-se, que pela abordagem global do idoso há melhora de sua qualidade de vida, maior satisfação pessoal e afetiva, maior aderência aos tratamentos previamente propostos, e conseqüentemente, um envelhecimento mais saudável e digno.

Falando em boa memória / Talking about good memory

O objetivo desta conversa é não só explorar alguns aspectos dessa habilidade ímpar que nos diferencia dos outros animais, mas também explorar a maneira como a memória se modifica ao longo do nosso envelhecimento

Uma introdução ao estudo da demência em hospitais psiquiatricos / An introduction to the study of dementia in psychiatric hospitals

Trata-se de texto bem didatico que introduz o leitor nas questões da etiologia, da prevalência, dos determinantes, do diagnostico e do tratamento de idosos dementados e também portadores de doença mental.

O envelhecimento e as mudanças no sistema nervoso / Ageing and the Changes to the Nervous System

Mudanças nos organismos vivos ocorrem durante toda a existência, principalmente após os 30 anos de idade. A duraçao da vida parece ser controlada principalmente por fatores genéticos. É interesse da geriatria garantir os índices de vitalidade, a resistência às doenças e a eficiência orgânica. A senescência é a diminuiçao progressiva da eficiência biológica e a senilidade é a conseqüência deste processo. Existem sinais neurológicos bastante evidentes, que mostram alteraçoes do sistema nervoso ao longo da vida. Mudanças cognitivas ocorrem no envelhecimento sendo alvo de muitas pesquisas (aprendizado e memória). Importante verificar quando o esquecimento é parte do envelhecimento e quando é doença. Mais difícil avaliar sao as mudanças de personalidade. O trabalho interdisciplinar bem coordenado, pode contribuir para um envelhecimento bem sucedido e uma cidadania mais feliz